Ferran Roig

TCA - Anorexia -Bulimia


Anorexia nerviosa

  •          - de tipo restrictivo
  •          - de tipo compulsivo/purgativo

Bulímia nerviosa

  •          - de tipo purgativo
  •          - de tipo no purgativo

Una característica común en todos los Trastornos de la Conducta Alimentaria (TCA)  es que se ha pervertido la relación natural entre la persona y el acto de comer, convirtiendo la ingesta en un problema en vez de aceptarla como algo natural de nuestra vida. Los TCA se pueden manifestar de diversas formas que van desde la bulimia purgativa hasta la anorexia nerviosa.

Debemos entender la anorexia como la consecuencia del círculo vicioso que se genera con la restricción de la ingesta i el ejercicio físico que llevan a una pérdida de peso que provoca más restricción i ejercicio. Así pues, debemos entender la psicopatología anoréxica con sus síntomas obsesivos, de ansiedad y depresivos como una consecuencia de este círculo vicioso y de la visión distorsionada de la propia imagen.

En la bulimia encontramos que los intentos por reducir la ingesta acaban provocando un atracón que es contrarrestado por el vómito. Los vómitos que inicialmente son la solución para la ingesta inadecuada acaban convirtiéndose en la acción que permite un nuevo atracón.

A nivel interpersonal, tanto en la anorexia como en la bulimia las familias acaban desarrollando una constelación de hábitos en torno a la comida que ayudan a fijar el problema, como son: comer en una habitación aparte, el rol del cuidador primario que excluye al resto de la familia, preparación de purés, …  

En el caso de la bulimia la persona tiene consciencia de su problema y solicita ayuda de forma voluntaria. En la anorexia la reducción de la ingesta no se vive como un problema sino como un objetivo conseguido lo cual hace impensable que soliciten ayuda de forma voluntaria y siempre acuden a terapia acompañados por una persona cercana.

La intervención en estos problemas siempre ha de ser multidisciplinar i coordinada con un médico que controle el estado de la paciente y valore su posible ingreso. Un nutricionista nos ayudará a conseguir una buena realimentación pautando nuevamente los hábitos alimentarios de la persona,   lo cual  siempre es fundamental en estos casos.

Tanto en la anorexia como en la bulimia es fundamental conseguir la regularización de las comidas y unos hábitos saludables de alimentación: cinco ingestas diarias, variadas y que incluyan los alimentos prohibidos, comer sentadas y masticar bien la comida, … entre otros.

Con la Terapia Motivacional nuestra intervención a nivel individual consiste en trabajar la motivación para el cambio en la conducta alimentaria estableciendo una buena relación terapéutica que nos permita hacer pedagogía del trastorno con lo cual aumentaremos la consciencia del problema facilitando su aceptación.

En el caso de la anorexia también se articulan estrategias que ayuden a sobrellevar la ansiedad que genera la ingesta alimentaria y a interrumpir las ideas obsesivas características del trastorno. Para poder interrumpir el patrón conductual de la (atracón/vómito) haremos una redefinición del vómito como facilitador del siguiente atracón  prescribiendo  diversas tareas que permitan interrumpir esta secuencia.
A nivel interpersonal la intervención en el ámbito familiar estará basada en la desculpabilización y en el cambio de las rutinas que permiten fijar aún más el trastorno alimentario, implicándolos en el control de la ingesta y el ejercicio con una actitud razonable  y de baja intensidad emocional, “con una suave firmeza”. 

En el caso de la bulimia debemos superar el secretismo típico de estos casos y conseguir que el problema se haga evidente. La bulimia acostumbra a ser un modo de afrontar los problemas de relación interpersonal  por lo cual trataremos de conseguir formas más asertivas para afrontar estas relaciones.   
 



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